Inschrijfformulier

🥋 Inschrijfformulier Judovereniging Mierlo-Hout

Leuk dat je lid wilt worden. Vul alle gegevens volledig in.

Laat dit veld leeg

Voornaam *

Achternaam *

Roepnaam

Geslacht

Geboortedatum *

Geboorteplaats

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Dinsdag - Zelfverdediging

Donderdag 1 - Judo 5-9 jaar

Donderdag 2 - Judo 9-13 jaar

Vrijdag 1 - Judo 13-16 jaar

Vrijdag 2 - Judo Senioren

Zaterdag - Selectie Judo 5-16 jaar

Ik wil gebruikmaken van de judopak-actie (1 jaar vooruit betalen = gratis judopak).

IBAN *

Naam rekeninghouder *

Ik geef toestemming voor automatische incasso van contributie.

Ik ga akkoord met het verwerken van mijn persoonsgegevens voor de ledenadministratie en aanmelding bij de Judo Bond Nederland.